关于印发县域医共体牵头医院对口帮扶乡村医疗卫生机构工作实施方案的通知

太湖县卫生和计划生育委员会

                                                                    

卫医〔2016〕6号

 

关于印发县域医共体牵头医院对口帮扶乡村医疗卫生机构工作实施方案的通知

 

各有关医疗卫生计生单位：

为扎实推进分级诊疗，加强分工协作，实现资源共享，提高乡村两级医疗服务能力，特制定《县域医共体牵头医院对口帮扶乡村医疗卫生机构工作实施方案》，现印发给你们，请各医共体牵头医院尽快制定具体方案，抓好落实。

 

 

太湖县卫生和计划生育委员会

                         2016年1月28日

 

 

 

 

县域医共体牵头医院对口帮扶乡村

医疗卫生机构工作实施方案

 

为深化我县医药卫生体制改革，推动县域医共体工作，提高县域内乡镇卫生院、村卫生室服务水平，增强乡镇卫生院综合实力，根据省卫生计生委、省人社厅《关于扎实推进县域医疗服务共同体试点工作的指导方案》（卫基层秘〔2015〕221号）、省卫生计生委《关于做好城市医疗卫生机构对口支援基层卫生工作的通知》（卫基层秘〔2015〕277号）文件精神和要求，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、总体目标

通过医共体牵头医院（县人民医院、县中医院）对乡镇卫生院和村卫生室提供实实在在的技术支持和帮扶, 不断提高其对常见病、多发病的预防、诊治、手术以及急诊急救处置等能力，提高乡镇卫生院的医疗卫生服务能力和管理能力，力争2017年前确保新仓、徐桥镇中心卫生院达到二级医院水平, 其它基层医疗机构服务能力稳步提升,能处理常见病和多发病的诊治和康复。

二、时间与范围

2016年1月启动对口帮扶工作。县人民医院医共体、县中医院医共体分别对口帮扶所属乡镇卫生院（新城区社区卫生服务中心）及所辖村卫生室。

三、具体措施

根据医共体基层医疗机构提出的帮扶需求，结合牵头医院的能力，确定以牵头医院派技术骨干帮助开展诊疗服务和乡镇卫生院派员进修学习为重点，以牵头医院开展示范教学、适宜技术推广和提高卫生院管理能力为补充，开展好我县对口帮扶工作。

1.诊疗服务：各医共体牵头医院要组成若干个技术帮扶团队,对医共体成员单位（乡镇卫生院）配置一个医疗团队（由医德医风好、敬业精神强、业务水平较高的医、护、技人员组成）,根据各乡镇卫生院收治能力的短板,“量身定制”提供针对性帮扶。在帮助开展诊疗服务的同时促进乡镇卫生院规范病历书写、合理用药、合理诊治，加强消毒供应室和手术室的管理，加强院内感染的预防和控制工作，改进医疗安全的保障措施。要求医、护、技人员在职称晋升中到基层医疗机构服务下派率100％。

2. 免费进修培训：根据我县医共体试点方案要求，各乡镇卫生院根据单位需求选派骨干医师到牵头医院进修培训，培训期为3－6个月，牵头医院每年为乡镇卫生院技术骨干至少举办2期常见病诊断/鉴别诊断与临床治疗技能培训班，通过培训努力提升受援乡镇卫生院医务人员的业务诊疗水平。
3. 示范教学：各医共体牵头单位和乡镇卫生院可以开展联合病房或合作专科,在乡镇卫生院设立牵头医院专家工作室，为乡镇卫生院组织开展查房、会诊、病例讨论和技术培训，通过示范教学，规范乡镇卫生院诊疗行为，帮助基层单位提高基层常见病和多发病的诊疗水平。
4. 适宜技术推广：县中医院和县医院中医科要结合基层中医药服务能力提升工程的要求，帮助乡镇卫生院推广中医药适宜技术，努力提升中医药诊疗应用能力。
5. 医院管理：牵头医院可选派有管理经验的同志协调双方的对口帮扶工作，帮助乡镇卫生院完善工作制度、管理制度，提高卫生院管理水平。

6.建立“师带徒”关系：县域医共体牵头医院医师必须与乡镇卫生院医师和村卫生室的村医结成“1+1+1”师徒关系，“一师”对“二徒”，乡镇卫生院医师必须与所辖村卫生室村医结成“1+1”师徒关系，以方便徒弟咨询请教、提高技能，并规范逐级转诊。同时，牵头医院和乡镇卫生院必须建立各自的官方微信群，加强对乡村两级医务人员的在线指导。

7.村卫生室帮扶:县域医共体牵头单位各临床科室选出两名以上技术骨干加上乡镇卫生院临床医生等人员，作为辖区村卫生室联络人，负责对村级的业务指导和双向转诊等工作交流。牵头医院每年要对辖区村卫生室举办2期村医培训班，提高村级救治水平，确保小病不出村的目标。

四、计划安排

对口帮扶工作分三个阶段实施，分别为准备阶段、实施阶段和总结阶段。

1.准备阶段（2016年1月-2月）由乡镇卫生院（新城区社区卫生服务中心）提出需求，牵头医院确定帮扶计划，双方签订协议，县卫生计生委制定实施方案，做好实施准备工作。

2.实施阶段（2016年3月-2016年12月），按照帮扶计划和实施方案开展各项工作。

3.总结阶段：（2017年1月）县卫生计生委组织考核，总结评估，查找对口帮扶实施过程中存在的问题，修订下一年度实施方案，为对口帮扶工作更好开展，取得更好效果积累经验。

五、实行直报制度

受帮扶的中心（乡镇）卫生院应于每月5日前，将上个月获得对口帮扶工作的情况，按照省卫生计生委制发的《县域医共体县级医院对口帮扶中心（乡镇）卫生院直报表》（附件5）填写报告内容，以电子文本的方式直接报送市卫计委基层卫生科（邮箱：aqwsjjfk@163.com），其中，中心卫生院须同时报送省卫计委基层卫生处（邮箱：37837285@qq.com）。当月如没有开展活动，也应“零”报告。所有乡镇卫生院直报表同时报送一份至委医疗服务监管股（邮箱：153271838@qq.com）

六、加强考核

在对口帮扶实施过程中，以考核和检查相结合的方式进行督促。检查以抽查和暗访为主，每季度不少于1次，主要对人员到岗和协议履行情况进行督查，对存在的问题限期整改到位。

牵头医院和受帮扶乡镇卫生院分别要对对口帮扶人员、带教老师、培训人员等进行考核，并将考核结果与个人晋职和年度绩效挂钩。

七、工作要求

1. 加强领导。为确保对口帮扶乡镇卫生院工作取得实效，县卫生计生委成立对口帮扶工作领导小组，由主任任组长，分管副主任任副组长，强化对工作实施的领导，定期督导工作进展情况，及时发现问题并协调解决。各单位要成立相应的组织，牵头医院、乡镇卫生院院长要亲自负责，统筹安排各项工作，做到与医师多点执业、分级诊疗等工作相结合。
2. 责任明确。各中心（乡镇）卫生院负责提出帮扶需求，为牵头医院派出人员提供基本生活保障，对派出人员在帮扶卫生院开展服务的全过程进行详细、真实的记录，并按时直报；牵头医院负责制定详实的工作计划，加强对派出人员的教育，在安排好自身工作的同时，落实好对口帮扶工作。牵头医院和乡镇卫生院在做好对口帮扶各项工作的同时，要重视日常工作资料的收集整理，装订成册。
3. 强化监督。县卫生计生委将根据实施方案的要求和双方签署的协议条款，每季度督查一次，发现问题，责令改正，并将督查结果与县域医共体试点运行绩效考核和县级公立医院绩效考核挂钩。对不重视对口帮扶工作、不履行对口帮扶协议、帮扶人员不到岗、帮扶措施不落实的牵头医院，不得分享当年新农合结余资金。

根据相关规定，自2015年起，全省所有晋升副高级以上专业技术资格申报材料中必须附有申报者个人对口帮扶（支援）证明（附件4）。县级医院卫生技术人员在晋升中级职称前，要到乡镇卫生院累计服务满一年。不履行对口支援或支援时间未达到要求的人员，不得晋升高级专业技术资格。对口支援人员考核不合格的，本次对口支援不能纳入其对口支援服务时间计算。

附件 1：太湖县县域医共体对口帮扶工作考核评分表

   附件2：太湖县县域医共体牵头医院对口帮扶乡镇卫生院工作协议书

附件3：太湖帮扶（支援）个人工作记录表

附件4：县域医共体县级医院对口帮扶中心（乡镇）卫生院直报表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件1：

太湖县县域医共体对口帮扶工作考核评分表

考核指标	分值	考 核 内 容	评 分 标 准	得分
计划落实 （20分）	6分	领导重视组织健全	无组织和领导负责不得分，责任不明确扣2分。
	8分	人员、时间按计划落实	有计划不落实扣5分，抽查一次人员不在位扣1分。
	6分	帮扶医生日志记录规范完整	无不得分，记录不规范扣2分
工作实效 （56分）	10分	病历处方合格率明显提高	抽20分病历、100张处方，合格率在90%以上不扣分，每下降2%扣1分。
	10分	抗菌药物使用合理	门诊处方抗菌药物比率小于40%，住院患者抗菌药物使用率小于75%不扣分，每上升2%扣1分。
	10分	满意度提高	群众和患者对卫生院服务满意度度不低于90%，每低1%扣0.2分。
	16分	医疗质量明显提高、卫生院制度健全、管理规范	发生医疗事故不得分，医疗纠纷查明卫生院有过错或处理不及时一次扣3分
	10分	中医适宜技术得到推广，能力提升	未进行适宜技术推广不得分，每少一种扣1分
档案管理 （12分）	6分	开展科目有图片	开展科目无图片记录每次扣0.5分。
	6分	单位资料齐全，管理规范	资料不规范扣1分，资料不齐全扣1分。
信息报送 （12分）	12分	每月及时报送相关信息	每月不按要求及时报送信息及相关资料扣1分。

考核人员（盖章）：                     总得分：

附件2：

 

太湖县县域医共体牵头医院对口帮扶

乡镇卫生院工作协议书

 

根据《县域医共体牵头医院对口帮扶乡村医疗卫生机构工作实施方案》要求，为确保完成对口帮扶任务，提高帮扶效果，经双方协商达成以下协议：

一、帮扶单位：太湖县          医院

（一）责任与任务

县级医院根据自身条件结合乡镇卫生院需要，选派有一定教学、管理水平的高年资中级职称以上的医务人员，到受帮扶卫生院从事医疗工作一年，帮助卫生院提高主要临床的诊疗能力，提高管理水平，力争在帮扶周期内达到主管部门规定的要求。

（二）帮扶内容

帮扶人员从事基本医疗服务，帮助乡镇卫生院规范病历书写、合理用药、合理诊疗，加强消毒供应室和手术室的管理，加强院内感染的预防和控制，改进医疗安全的保障措施。要帮助受援单位开展诊疗服务，组织技术培训、查房会诊、手术示范、病例讨论；帮助开展适宜新技术和新项目；帮助完善工作制度、管理制度、诊疗规范和技术操作规程，强化卫生院的内部管理。采取进修培训方式帮扶的，也要定期组织专业队伍赴受帮扶单位开展综合业务培训。各帮扶单位都应免费接受乡镇卫生院派员进修学习（具体帮扶内容可根据乡镇卫生院实际，实行“一院一策”）。

（三）年度目标   

受帮扶单位在管理水平上得到明显提高，病历书写更加规范，门诊人次较上一年度同比增长率不低于10%，出院人次较同期增长率不低于5%。

（四）选派人员基本情况

姓 名	性 别	年 龄	职称	任职 时间	专业 特长	手机号码

二、受帮扶单位：太湖县            卫生院

（一）责任和义务

1、负责对口帮扶期间队员和聘请专家的生活所需。为下派工作人员做好一般住宿生活安排及其管理工作。

2、为医务人员来院开展临床医疗与教学等提供服务。

（二）预期目标

1、专业技术水平提高：队伍业务素质提高；服务项目增加；诊疗操作规范。

2、管理工作规范：完善规章制度；规范医疗卫生服务行为。

3、服务能力提高：就诊人数增加，服务质量提高，群众满意度提高。

4、社会效益：提高卫生院的服务能力，方便农村居民就近得到多层次的医疗卫生服务，提高农村居民的健康水平。

5、经济效益：卫生院的业务收入增加不低于15%。

三、时间安排

2016年  月  日至2016年  月日

四、双方明确事项

双方严格遵循帮扶工作《协议》，做好对派驻医务人员的考核管理工作，帮扶医院保证派出医师的工资、津贴和适当的工作补贴；受帮扶卫生院做好对派驻医务人员的后勤保障和工作、生活安排。未尽事宜双方协商解决。

 

 

受帮扶单位（盖章）             帮扶单位（盖章）

责任人（签字）                 责任人（签字）

                                     

年月日                     年月日

 

 

 

 

 

 

 

备注：此协议书1式3份，双方单位各一份，报一份县卫生计生委备案。

 

 

附件3：

 

 

对口帮扶（支援）个人工作

记录表

 

 

 

姓   名                    

 

工作单位                    

 

制表时间                    

 

 

 

 

 

 

填表说明

一、“工作单位及从事专业变动记录”栏，填写参加工作时的工作单位及从事专业，以及此后工作单位或从事专业的变动情况。

二、“申报晋升时，到基层服务天数统计”栏，从申报主治医师（含主治中医师、主管医师，下同）任职资格考试开始填写。

三、“累计完成天数”栏，是指从晋升医师起，至申报晋升时，到基层服务的累计时间。

四、本表由县卫生计生委人事股、医疗服务监管股每年申报职称前汇总，报市卫生计生委人教科、基妇科各一份。

五、累计时间计算方法：年平均工作日为250天、月平均工作日为20.83天。

六、“对口支援原始记录表”，由派出单位分管部门填写并盖章，再经接收单位盖章后有效。

七、本表为申报晋升副主任医师、主任医师的必备材料，在申报时提供复印件，并经工作单位、县卫生计生委审核盖章。

八、本表上报之前，在本单位公示两周。在上报市卫生计生委之前在县卫生计生委公示两周；在上报省卫生计生委之前，在市卫生计生委公示两周；省卫生计生委收到材料后，在网络公示两周以上，广泛接受知情者举报。

 

姓名		性别		出生 年月
学历 学位		参加工 作时间		党派

工作单位及从事专业变动记录

起讫年月	在何单位	从事何专业	备注

申报晋升时，对口帮扶（支援）天数统计

何年何月	申报晋升何职称	累计完成天数	备注
需 要 说 明 的 问 题

 

对口帮扶（支援）原始记录表

姓名：

序号	起讫年月日	天数	到何单位做何工作	帮扶单位 盖章	受帮扶单位 盖章	门诊、查房、讲座、病历、手术等证据性材料索引
				负责人：   年月日	负责人：   年月日
				负责人：   年月日	负责人：   年月日
				负责人：   年月日	负责人：   年月日

注：证据性材料可以另附影像、图片、实物以及服务对象的联系方式等。

 

附件4：

县域医共体县级医院对口帮扶中心（乡镇）卫生院直报表

 

报送单位：××县××中心（乡镇）卫生院

县级帮扶单位：××县××县级医院（全称）××科室

单位帮扶活动记录：    描述：×月×日—×日，医共体××县级医院以××方式为本卫生院提供了哪些方面的帮扶？如：派专家坐诊、查房带教、学术讲座、示范带教手术、专业检查指导（如：病历书写规范、护理规范、院感防控、慢病管理规范等）、集中培训、远程帮助（如：读放射片、读心电图、提供病理或检验诊断报告、提出临床会诊意见或指导医嘱和治疗方法等）以及其他方式的帮扶等。

帮扶效果简要点评：

改进帮扶方式的建议和意见：

■“师徒”关系确定后，“师”对“徒”的帮扶记录。 ×ד师”对×ד徒”提供了什么帮扶？逐人填写，每人一句。 （注：此处专指根据省卫生计生委《关于印发“县域医共体”试点工作中县级卫生计生部门及相关机构主要职责和任务的通知》（卫基层秘[2015]525号）的要求，县域医共体县级医院医师必须与乡镇卫生院医师结成“一对一”师徒关系，“师”对“徒”切实提供指导和帮扶。）

■上转住院病人和下转住院病人的数量记录： 1、×月，本中心（乡镇）卫生院上转至县级医院的住院病人数量。 2、×月，县级医院下转至本中心（乡镇）卫生院的住院病人数量。

填报人员签名：                   填报人员联系手机：

卫生院院长签名：                 卫生院院长手机：