亳州市谯城区五项措施稳步推进新农合民生工程

    2018年以来，亳州市谯城区积极采取有效措施，通过开通网上参保缴费，提高群众医疗保障待遇，有序推进跨省就医和大病保险等工作，大力巩固新型农村合作医疗民生工程成果，全面提升新农合民生工程绩效，为广大参合群众提供了切实可靠的医疗保障。截至上半年，全区参合群众住院受益5.18万人次，普通门诊就诊186万人次，慢性病就诊10.64万人次，累计支出基金4.6亿元。

    一、开展网上缴费新模式。2017年10月，谯城区全面启动2018年网上参保缴费工作，多次召开动员会、专题培训会，区合作医疗管理局加大宣传力度，利用电视、广播等新闻媒体和政府网站开展多形式宣传、报道，利用手机短信形式向广大参合城乡居民发送网上参保缴费提醒通知。2018年全区实现网上参保缴费141.89万人，参保率108%，顺利完成全年参保缴费目标任务。

    二、提高医疗保障待遇。一是降低乡镇卫生院门槛费。谯城区乡镇卫生院住院门槛费由原来的180元降至150元。二是大力开展基金支付方式改革，继续扩大按病种付费病种范围，亳州市人民医院扩大到219组，华佗中医院扩大到153组，两家医院按病种付费执行率分别达到46.25%和70.35%；三是提高慢性病患者报销待遇，慢性病患者政策内可报比例提高5个百分点，达到60%；四是扩大慢性病病种，将晚期血吸虫病、支气管哮喘、肾病综合征、艾滋病机会性感染、雷诺氏病等纳入慢性病病种。

    三、全面推进跨省就医。自2017年4月底开通新农合跨省就医即时结报工作以来，该区参合群众省外就医通过跨省即时结报平台结算共计689人次，医药总费用2007万元，新农合即时结报843万元。目前该区已与全国31个省份2500多家医疗机构开通即时结报。今后参合群众经转诊至协议省份的定点联网机构就医，可享受出院直接结报服务，进一步方便参合群众看病就医。

    四、大病保险上门服务。区政府制定大病保险实施办法，进一步规范大病保险筹资标准、统筹层次，为有序开展大病保险工作提供政策依据。通过大病保险经办机构中国人寿亳州分公司自主开发的大病保险管理系统，筛选出符合大病保险补偿的患者，主动理赔，提供“送政策、送赔款”上门服务，尽快解决了大病患者的经济困境。截至2018年6月31日，大病保险累计赔付2867.41万元，受益人次达8081人次。

    五、持续开展监管工作。对各定点医疗机构实行每半月一通报一评比，定期开展住院病历评审，强化医疗机构监管，进一步提高了各定点医疗机构的控费意识。同时通过不良执业积分制管理和《城乡居民医保失信人名单管理暂行办法》，将监管延伸到医务人员，规范医疗服务行为，更好地保障新农合基金安全，维护了参合群众权益。(刘芳芳  卢松明)

                                                                                     （转自安徽省卫计委网站）