防范风险——提高夜间看护水平

    编前语：为推动“聚焦高质量 争当排头兵”解放思想大学习大讨论活动，县中医院围绕“我为太湖高质量发展做什么”“我为太湖县中医院发展做什么”，开展了“改善就医体验大家谈”有奖征文活动。医院干部职工以思想认识、作风建设、服务效能等方面对标对表、谈认识、讲感受、找差距、明方向、讲责任、讲举措、讲作为。现将部分获奖优秀征文予以发表，县中医院将认真采纳优秀建议和意见，不断为广大人民群众提供更优质服务。

防范风险——提高夜间看护水平

     夜间看护是护理工作中的一个重要过程，是对患者身体恢复、把握病情发展和应对突发情况的关键时期，因此夜间看护是一个十分容易忽视但却非常重要的一个问题。 

    患者经历了白天一天的诊治过程，一个由动到静的过程。夜间休息好尤其重要，但由于疾病及医院的特殊环境，很容易使患者生理平衡受到破坏，精神状态受到影响，尤其是新来的患者，夜间常常失眠，感到孤独、痛苦，很大可能上增大了诱发事故的可能性。考虑到县中医院中很多患者都是来自于乡下，路途遥远，其中有些患者年级较大，子女以及其他亲人不在身边，心理上更容易出现波动。从夜间看护配置角度来看，中医院通常夜间看护人数为1个医生和1个护士，住院看护人数通常为40人左右，上班时间为整整一个长夜。根据护理级别的要求：一级护理每1小时巡回观察一次病人，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化，二级护理2个小时，特级护理（病重病危）更要达到15至30分钟。按照这样来看，每完成一个查房的循环，对于夜间看护的医生，特别是护士来说任务量很大，同时在这样长时间的夜班情况下，医护人员很容易出现疲惫，进而影响到夜间看护的水平，如果发生突发情况，更是难以有效地应对。

    针对以上的问题，提高夜间看护水平显得特别重要，对此本人提出以下几点建议：

    首先，改进现在的夜班看护制度，制定大小夜，可以考虑制定17:00-22:00小夜班；22:00-6:00大夜班，这种将夜间时间分配机制可以降低夜间看护人员的工作压力，有利于缓解夜间长时间带来的疲惫感，提高夜间看护水平；

    其次，在现有的基础上将大夜班看护人员从1名医生和1名护士提高到2名医生和2名护士，做到新老人员的协作，以便充分应对突发情况。这样一方面适当缓解了医护人员的工作量，也提高护理质量，还防范潜在风险；另一方面，对于夜间护理方面以外的其他潜在危险，例如最近对于夜间陌生人到病区针对护士、医生提出“额外”要求，大家在心理上可以互相警觉，相互照应；在夜间人员安排上，由于年轻的医生和护士经验不足，因此可以安排经验较丰富的医生带经验较浅的医生，同样护士也是，这样做到一个经验的传授与磨练，且帮助团队更快的成长。

    接着，考虑到重症监护的特殊性，最容易发生很多不可预知的突发情况，夜间护理人员较少，这对年轻护士的要求就增大了，医院可以每年对护士进行“紧急应急情况处理”等相关培训，特级护理的业务培训尤为重要，可派出科室代表前往市级，省级等医院观摩、学习，进而提高夜间护理水平。

    最后，夜间护理中出现的问题是多样且复杂的，要求医生和护士提高职业预判，及时发现问题，迅速处理问题，并在工作中保持与患者及其家属的良好沟通，缓解患者的心理压力，使得患者和家属保持一个良好的心态完成接下来的治疗过程。（黄婷飞）