环在哪？输尿管积水？子宫肌瘤？这到底是怎么回事？

“我这是怎么了，这两天腰痛厉害”，7月27日，汤泉乡黄冈村吴女士因“腰酸胀痛两年加重3天”来县中医院外科就诊。经外科医师精心检查，CT发现患者有子宫肌瘤、左侧附件区金属节育影，考虑节育器异位，左输尿管积水，详细询问病史：患者2000年育第一胎时哺乳期内上节育环，2004年二次怀孕检查发现宫内无环，2005年行输卵管结扎术，后曾在多家医院、多次检查均未发现节育器，患者一直以为自己未带环。

当即上报，同时邀请妇产科医师会诊，考虑患者病情较复杂，第一胎哺乳期上环，易引起节育器异位，现出现疼痛，左输尿管梗阻积水，需尽快手术，手术可能难找到节育器或异物为其他难以预料的情况，讨论详细治疗方案，并及时告知患者及家属，于7月31日进行手术治疗。

手术室内，外科医师正在行膀胱镜检查+左输尿管导管置管，置管时阻力大，多次操作失败，考虑节育器异位阻挡输尿管所致，开腹摸到节育器于左骶韧带附近，几乎到后腹膜，且周围粘连固定，最终取出一“T”形环。环取出了，输尿管梗阻解除，这次外科医师重新顺利置管，最终子宫肌瘤成功剥除，这台多学科合作的手术圆满成功。

温馨提示：

节育器既可以避孕，又不影响性生活，成为已育妈妈首选避孕方式。但一定要定期检查，既要防止避孕失败，更不能再出现这种“输尿管环”。（张小英）