县中医院被授予医保信用AA等级

近年来，县中医院主动适应医保管理新常态，积极营造诚实、守信、自律的信用环境。被安庆市医保管理部门授予2021年度医保信用最高等级——AA等级。

强化宣传引导，当好基金“守门员”。通过专题培训班、政策宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多渠道宣传解读医保政策，促使全体医务人员转变思想观念，规范医疗行为，不办糊涂事、不打“擦边球”。同时公布举报投诉电话，设立意见箱，主动接受社会监督。

坚持刀刃向内，排除基金“风险雷”。注重科室协作，加强细节管理，把握好价格管理、入出院管理、医疗质量管理、医保结算管理等关键环节。结合医保政策法规和《检查问题指南》，逐项排查科室和个人的问题清单和责任清单，对存在的问题及时通报、持续整改、对账销号。同时，严格落实医保违规问责机制，严明纪律、压实责任。

提升服务能力，把好基金“外流阀”。严格落实分级诊疗各项政策举措，规范转诊备案程序。积极与上级医院开展医联体建设，加强名医工作室、专科联盟、影像远程诊断平台建设，经常性开展专家驻点帮扶、远程会诊、手术指导、教学查房及带教门诊等，让患者在家门口就能享受三级医院专家服务，同步带动学科建设发展。大力开展能力提升工程，为各临床科室开展新技术、新项目，增添新设备提供政策支持。

控费降耗增效，提高业务“含金量”。优化医院业务收入结构，严格落实国家药品和高值耗材集中带量采购政策，节约医保资金支出；规范医疗行为，做到合理诊疗、合理检查、合理用药、规范收费。据统计，2022年住院患者次均费用同比下降80元，住院药占比下降3.37%，耗占比下降1.61%，切实减少了患者负担，提高了医保基金使用效率。

及时风险预警，筑牢基金“防护墙”。积极谋划智能化基金监管，力争实现事前拦截、事中监管和事后分析功能，为医疗行为审核、分析及预警等提供信息化支撑，最大限度减少违规行为发生，确保医保基金安全。（李庆平）