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市病案质量检查专家组来我院检查指导工作

发布时间:2022-07-27 17:35:00 吴婷 浏览:4341 次
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为提高病案首页数据质量,规范病案首页填写与编码行为,7月26日下午,安庆市病案质量检查专家组来我院开展检查指导,院分管领导及相关工作负责人员陪同

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检查组在病案室抽取了200份病历,从病案首页的完整性、填写的规范性以及主要诊断与手术操作选择正确率等方面分析了我院病案首页质量现状,在肯定我院病案首页质量的同时,也反馈了存在问题,并现场进行了规范和指导,重点讲述了首页填写、病历质控、诊断编码规范填写以及规范病历首页的重要性和必要性。

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  病案是患者在门诊、急诊、留观及住院期间全部医疗资料的总称,  既是患者病情及医疗过程的如实反映,也是具有法律效力的正式医疗文件,其中病案首页浓缩了整份病案中的重要内容,更是医院医疗质量和管理质量的集中体现。我院将以此次督导检查为契机,认真梳理专家组提出的建议,补足短板,提高病历(病案)书写的内涵质量,持续改进医疗质量、落实执行医疗核心制度,加强质量控制管理,进一步规范医护人员诊疗方案,不断完善各项病案质控细则,严格把控医疗质量关,确保医疗质量安全。

(张洁)

 

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