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专科联盟“传帮带教”,麻醉学科“硕果累累”

发布时间:2023-01-10 17:00:00 办公室 浏览:7224 次
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安庆市第一人民医院麻醉科主治医师张跃东作为其中一名医联体专科联盟的麻醉医师,转眼间,来太湖县中医院麻醉帮扶工作已三个多月。在他的带领下,县中医院麻醉质量不断提高,围术期医学管理水平和麻醉学科医疗水平稳步提升。

成功实施多例超声引导髂筋膜神经阻滞麻醉。在帮扶工作中,张医师大力开展可视化技术,借助超声设备开展了一系列新技术,为患者实施精准麻醉,保障了患者的手术安全。

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86岁女患者,股骨颈骨折,张医师了解病人情况后,考虑到患者年纪大,对手术的耐受能力差,并且病人股骨骨折麻醉摆放体位困难,高龄病人脊柱钙化融合又进一步增加了麻醉的难度,再者为减少对阿片类药物的麻醉依赖性,决定给予超声引导下髂筋膜神经阻滞麻醉,以减轻老人的疼痛。在麻醉医师和手术医师及护理人员的共同配合下,成功实施了人工股骨头置换术。

91岁,男性,因摔倒致股骨粗隆间骨折,收入县中医院骨科。患者年龄大,体重轻,听力较差,交流困难,但生活能够自理,同样考虑到手术耐受能力、降低胃肠道刺激、利于术后胃肠道功能和身体恢复等方面,决定给予超声引导髂筋膜神经阻滞麻醉下行股骨骨折闭合复位髓内针内固定术。手术顺利,按时苏醒,安返病房,术后恢复十分满意,得到了患者家属的一致好评。

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成功为胸椎侧弯孕妇实施手术麻醉。11月县中医院收治了一位严重胸廓腰椎畸形的38+6周孕妇。该孕妇个子瘦小,胸廓严重畸形、胎儿较大,头盆不称,加重其呼吸困难。术前麻醉科对该孕妇进行了详细的评估并进行了全科讨论,完善腰椎MRI检查,并与产科医师反复讨论,拟定最适合的麻醉方式下行剖宫产术。在做好全面的评估和充分的准备,为这位患者实施了椎管内麻醉,同时做好随时改换全身麻醉的准备。术中精准调控麻醉药物,实施保护性肺通气,心电监测的同时准备好升压药、新生儿抢救等物品、顺利完成剖宫产手术。孩子平安出生后,孕妇及家属开心地笑了。术后依从性好,顺利出院。通过该例手术的麻醉,反映县中医院麻醉科处理疑难危重病例的水平不断增强,为手术提供了坚实的保障。

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成功为老年多器官功能不全患者实施麻醉。在帮扶期间,经常会有一些多器官功能不全的需要手术的患者,尤其是老年人,手术难度更大。12月底,一位86岁的患者,因肱骨外科颈骨折入住太湖县中医院骨科。该患者患有心功能不全、肾功能不全,中度贫血、慢支肺气肿、腔隙性脑梗等多种基础性疾病。在了解该患者的既往史后,麻醉科在帮扶张医师的指导下,术前听诊双肺呼吸音,发现左下肺呼吸音增粗。在综合评估病人的情况和麻醉手术的耐受程度后,决定在超声引导臂丛肌间沟神经阻滞麻醉下实施肱骨骨折切开复位钢板内固定术,术中心电监测平稳,术后C臂机X光片和超声臂丛图像均提示钢板内固定术顺利,显像清晰,患者按时苏醒,安返病房。

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成功为3岁以下幼儿实施手术麻醉。2023年伊始,县中医院外科来了一位1岁8月龄患儿,也是帮扶期间遇到的年龄最小的一位患者。患儿因“单侧腹股沟疝”来县中医院外科就诊,因为患儿年龄小,情绪不稳定,不易配合,所以加大了麻醉难度。在了解患儿的病情后,张医师立即组织外科、麻醉科等进行了麻醉方案讨论,确定给予“全麻下腔镜单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术”。在完成相关术前麻醉准备后,第一时间建立静脉通道,由家属安抚患儿情绪,待患儿情绪稳定,双肺听诊正常,实施麻醉。术中心电监护仪提示二氧化碳蓄积,和外科手术医生沟通调整气腹压,并适当调整麻醉机呼吸参数,降低呼气末二氧化碳分压后,心电监护指标平稳,成功实施手术,术后苏醒评估正常后安返病房,手术十分顺利,术后两天出院。整个流程麻醉医师与手术医师、家属的有效配合,为成功实施手术创造了有利条件。

建立麻醉科业务学习制度夯实理论基础。每周一期的业务讨论学习,麻醉团队都会精心准备,其中的内容包括麻醉相关的临床和基础知识、工作中碰到的棘手病案以及解决办法,相互讨论,相互切磋,使业务学习不再枯燥。通过不断的讨论学习,调动了麻醉科人员的积极性,提高了业务水平和专业技术,为县中医院的麻醉技术奠定了更加扎实的基础。

疫情期间,麻醉科全力保障患者救治。随着当前疫情防控工作重心的转变,新冠病毒感染正处于从“防”到“治”的攻坚阶段,麻醉再次迎来“大考”,麻醉科人员在自身感染没能完全恢复的情况下高负荷运转,保障手术室、麻醉门诊、无痛分娩、无痛胃肠镜等工作正常开展,保质保量完成手术并随时准备着全院气管插管急会诊。

不积跬步,无以至千里。张跃东医师秉承“授人以鱼不如授人以渔”的传帮带理念,力争为县中医院留下一支“带不走”的医疗队伍。县中医院麻醉科团队“抓重点、补短板、强弱项”,把握帮扶契机,提高综合服务能力,为手术科室保驾护航。(朱少岚)

 

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