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城镇职工医疗保险慢性病门诊补助

发布时间：2012-02-28 21:40:26 浏览：4700 次

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城镇职工医疗保险慢性病门诊补助须知
一、患有慢性病的参保职工应于每年的11月底前将《慢性病申请表》、二级以上定点医疗机构的病历、检查报告单及疾病诊断证明书等材料报送县医保中心，供县医疗保险专家委员会鉴定。
二、慢性病门诊补助实行定点就医管理：慢性病病人每年只可选择一家一级及以上医疗机构、一家定点药店为其定点就诊购药服务单位，下一年度需要变更的，应于当年的12月20日前到医保中心办理定点就诊购药服务单位变更手续。
三、经鉴定的慢性病患者从次月开始享受慢性病医疗待遇，并于每年12月至次年2月前凭就诊证、定点机构出具的电脑打印票据及清单（或医保处方）到医保中心结算慢性病门诊补助费用，逾期不予结算。
四、经鉴定同时患有两种或两种以上慢性病的参保人员，年度补助限额为在补助限额最高的一种慢性病病种的基础上增加500元。
五、慢性病门诊补助范围仅限为与鉴定通过的慢性病有关的药品、常规检查、常规化验、常规治疗费用（常规检查、常规化验、常规治疗是指单项不超过100元的检查、化验、治疗）。
六、太湖县城镇职工慢性病补助病种、支付比例及支付限额一览表（见背面）

太湖县医疗保险基金管理中心
2009年7月

太湖县城镇职工慢性病补助病种、支付比例及支付限额一览表

序号	病种名称	起付线(元)	支付比例(%)	年度支付限额（元）
1	肺结核活动期（效期2年）	600	70	1000
2	精神病（精神分裂症、情感性精神障碍、抑郁症）	600	70
3	高血压（Ⅱ期）	600	70
4	癫痫	600	70	1500
5	阻塞性肺气肿	600	70	1500
6	类风湿性关节炎	600	70
7	硬皮病	600	70
8	强直性脊椎炎	600	70
9	心脏疾病（冠心病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全）	600	70	2000
10	饮食控制无效的糖尿病	600	70
11	系统性红斑狼疮	600	70
12	慢性活动性肝炎	600	70
13	重症肌无力	600	70
14	慢性肾炎（肾病综合症）	600	70
15	肝硬化失代偿期	600	70	2500
16	再生障碍性贫血	600	70
17	高血压（Ⅲ期）（脑出血、脑梗塞）	600	70
18	帕金森综合症	600	70
19	慢性肾功能不全（失代偿期、衰竭期）	600	70	3000
20	恶性肿瘤的延续治疗（非放化疗）	600	70	5000
21	恶性肿瘤门诊放、化疗	600	70	统筹支付最高限额
22	慢性肾衰需透析治疗	600	70	统筹支付最高限额
23	器官移植后的抗排异治疗	600	70	统筹支付最高限额

太湖县城镇居民慢性病补助病种、支付比例及支付限额一览表

序号	病种名称	起付线(元)	支付比例(%)	年度支付限额（元）
1	肺结核活动期（效期2年）	600	60	1000
2	精神病（精神分裂症、情感性精神障碍、抑郁症）	600	60	1000
3	心脏疾病（冠心病、慢性肺源性心脏病、慢性心功能不全）	600	60	1000
4	饮食控制无效的糖尿病	600	60	1000
5	癫痫	600	60	1000
6	阻塞性肺气肿	600	60	1000
7	类风湿性关节炎	600	60	1000
8	系统性红斑狼疮	600	60	1000
9	慢性活动性肝炎	600	60	1000
10	肝硬化失代偿期	600	60	1000
11	再生障碍性贫血	600	60	1000
12	硬皮病	600	60	1000
13	强直性脊椎炎	600	60	1000
14	重症肌无力	600	60	1000
15	高血压（Ⅲ期）（脑出血、脑梗塞）	600	60	1000
16	帕金森综合症	600	60	1000
17	慢性肾炎（肾病综合症）	600	60	1000
18	慢性肾功能不全（失代偿期、衰竭期）	600	60	1000
19	恶性肿瘤的延续治疗（非放化疗）	600	60	2000
20	恶性肿瘤门诊放、化疗	600	60	统筹支付最高限额
21	慢性肾衰需透析治疗	600	60	统筹支付最高限额
22	器官移植后的抗排异治疗	600	60	统筹支付最高限额

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