【病例分享】 锁骨下动脉(右侧)盗血综合征

近日,县中医院超声科来了一位64岁男性患者，据悉，该患者患有头晕症状多年，一直得不到缓解，遂来医院就诊。基于这一症状，临床医师给予申请颈部血管彩超检查。

在检查过程中，发现右侧椎动脉的血流频谱出现异常，与正常的频谱形态有着明显的区别（如下图）：

右侧椎动脉异常频谱，收缩期血流反向，舒张期血流正向

左侧正常椎动脉血流频谱

与此同时，我们用手触及患者双侧桡动脉搏动，发现右侧桡动脉明显比左侧要微弱，结合患者右侧椎动脉频谱的异常，我们推测患者可能出现了锁骨下动脉盗血综合征。

锁骨下动脉盗血综合征是指由于锁骨下动脉或无名动脉近心段狭窄或闭塞，引起同侧椎动脉血流逆行入锁骨下动脉远端，从而导致椎-基底动脉供血不足所产生的症候群。

示意图显示左侧锁骨下动脉起始段狭窄导致盗血综合征。红色箭头示血流方向，左侧椎动脉内血流反向

因此，带着疑问，我们向右侧椎动脉的起始位置——右侧锁骨下动脉处扫查。在这里，我们终于发现了问题所在，原来在锁骨下动脉发出椎动脉的位置有一个“巨大”的斑块将患者的血管堵塞，血流在经过狭窄部位时，流速非常的快，而在彩超上表现的就是一种花色的血流信号（如图）。

锁骨下动脉局部管腔狭窄，呈花色血流

局部狭窄部位血流流速增快

产生锁骨下动脉盗血综合征最常见的原因还是粥样硬化斑块形成，如本例患者。而动脉粥样硬化斑块的形成，就如同自来水管在长期使用状态下形成的水垢一样，会导致血管腔的狭窄甚至闭塞，致脑部供血不足，产生晕厥甚至严重者可出现大面积脑梗。

县中医院超声科在此提醒广大患者朋友，一旦发现有长期头晕头痛不缓解的症状，一定要引起重视，及时到医院就诊，听从医嘱。同时在日常生活中，少抽烟，低盐，控制好血压血糖等等,避免颈部血管斑块的形成。

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                                                                                                    （宋平安）